Беременностьэто физиологический процесс в организме женщины, который длится от начала оплодотворения яйцеклетки и заканчивается рождением ребенка. Во время беременности в организме женщины и плода происходят изменения, которые условно можно разделить на три периода: первый, второй и третий триместр беременности. Первый триместр длится с 1 по 13 неделю, второй с 14 по 28 неделю и третий с 28 по 40 неделю. На сороковой неделе наступают роды. Первый триместр беременности Во время первого триместра женщина узнает о том, что она беременна. Первые признаки беременности обычно начинаются с задержки месячных. Для того чтобы узнать, что беременность наступила, можно воспользоваться тестом на беременность, которые позволяют точно определить беременность на 9-12 день после оплодотворения. Тест на бета ХГЧ в крови позволяет определить наступление беременности на 8 день от оплодотворения. До этого периода, лекарства, принимаемые женщиной никак не воздействуют на эмбрион. Спазмы и боли при беременности В самом начале развития беременности боли и спазмы отражают изменения в матке, а в более поздних сроках возникают из-за увеличения размеров матки. Если спазмы и боль усиливаются, или сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища при беременности, это может быть признаком начинающегося выкидыша или внематочной беременности. Другие физиологические симптомы являются нормальными при беременности и не свидетельствуют о патологическом состоянии: отеки при беременности, тошнота (токсикоз при беременности), частое мочеиспускание, сильное сердцебиение, поверхностное дыхание, изменение окружности живота и нарушения деятельности кишечника. Второй триместр беременности Во время второго триместра беременности начинают происходить изменения осанки. Поэтому у беременных могут возникать слабость в руках и закрепощение плечевого пояса, а также ноющие боли в руках из-за давления серединного и локтевого нерва. Во время беременности желтое тело, плацента и часть децидуальной оболочки матки вырабатывают гормон релаксин. Концентрация релаксина в организме беременной женщины повышается в 10 раз по сравнению с не беременными. Физиологический смысл выработки релаксина состоит в подготовке родовых путей к родам. Релаксин воздействует на связки, делая их более рыхлыми. Поэтому у беременных женщин развивается нестабильность суставов и могут развиваться изменения походки. Около 50% беременных женщин жалуются на боли в спине. Это происходит из-за спазма мышц, окружающих позвоночник и из-за нестабильности крестцово-подвздошных суставов. У беременных женщин в течение 20 первых недель происходит обратимая потеря костной массы приблизительно на 2%. Такие колебания костной массы в два раза более интенсивны, чем у женщин после климакса. Когда впервые можнопочувствовать движения плода Большинство беременных впервые чувствуют движения плода незадолго до 20 недели. Если беременность первая, движения можно почувствовать уже в 18 недель, если повторная, то уже в 15-16 недель. Как правило, первые движения чувствуются, если женщина сидит, или лежит в тишине, сосредоточившись на внутренних ощущениях. Первые движения многие описывают как чувство, сходное со щекотанием птичьего пера. По мере роста плода движения становятся интенсивными. В норме ребенок совершает 4 движения в час и некоторые врачи советуют периодически считать количество движений, чтобы контролировать самочувствие плода. Изменения груди во время беременности При беременности появляются бугорки вокруг соска. Это совершенно нормальное явление. Они называются бугорками Монтгомери и возникают в середине срока беременности. Третий триместр беременности Насколько вырастает матка во время беременности Матка претерпевает очень существенные изменения во время беременности, эволюционируя из органа 70 г весом с объемом полости 1 мл до органа, который весит более 1 кг и который может вмещать до 20 литров. Форма матки тоже претерпевает изменения от грушевидной до округлой к концу беременности. После 20 недели беременность видна уже при обычном осмотре. Нормально ли, если выделяется молоко из груди во время беременности? Во время беременности в организме женщины начинает усиленно вырабатываться пролактин и плацентарный лактоген, под влиянием которых происходит выделение молозива. Молозиво это опалесцирующая водянистая жидкость с меньшим содержанием жира, чем в молоке и с большим содержанием белков. Выделение молозива может начинаться уже с 5 месяца беременности. Это совершенно нормальное явление. Появление настоящего молока из груди блокируется до родов прогестероном. После родов уровень прогестерона падает и прекращается блокирование образования молока. Физиологические изменения в организме во время беременности Пигментация кожи во время беременности Во время беременности возрастает продукция меланоцит-стимулирующего гормона, который вызывает пигментацию кожи. Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона также вносит вклад в изменение цвета кожи. Типичными местами усиления пигментации являются соски, серединная линия живота, подмышечные впадины и промежность. У 90% женщин наступает общее потемнение кожи. Пигментация может возникать и на лице - такое явление называется хлоазма. Акне (прыщи) во время беременности Появление акне во время беременности может наступать по разным причинам. Если была заброшена предыдущая терапия акне из-за беременности, то появление прыщей может быть интерпретировано как не связанное с беременностью событие. У трети женщин, страдающих от акне до беременности, наблюдается улучшение. Однако, большинство отмечает усиление симптомов. Такая ситуация связана с большим количеством прогестерона, который обладает незначительным тестостероноподобным эффектом и увеличивает секрецию сальных желез, что ведет к образованию прыщей. После родов часто акне проходят самостоятельно. Учащенное сердцебиение при беременности Во время беременности женщины могут испытывать ухудшение переносимости физической нагрузки и часто возникающее чувство нехватки воздуха. Это связано с тем, что сердечнососудистая система совершает физиологическую перестройку. Во время беременности увеличивается на 30-50% объем циркулирующей крови. Это ведет к учащению сердцебиений на 10-20 ударов в минуту. Пик этих изменений приходится на 20-24 неделю и прекращается спустя 6 недель после родов. Во время аускультации сердца у беременных могут возникать шумы и изменения тонов сердца. На руках давление немного снижается, а на ногах повышается из-за возникновения отеков у беременных. При проведении эхокардиографии отмечается возросший на 10-30% ударный объем. Изменения дыхательной системы во время беременности Во время беременности из-за высокого уровня эстрогенов часто возникает нарушение носового дыхания. Наиболее безопасное лечение этого состояния - использование раствора морской соли. Частота дыхания и жизненная емкость легких во время беременности не меняются. Состояние волос во время беременности Во время беременности может наблюдаться избыточный рост волос на теле в необычных для женщины местах. Это происходит под влиянием андрогенов (мужских половых гормонов), которые вырабатываются в яичниках и в надпочечниках. Также во время беременности могут интенсивно выпадать волосы на голове. Спустя 1-5 месяцев после родов процесс выпадения волос останавливается. Нарушения сна во время беременности У беременной женщины могут наступать нарушения сна, вызванные изменениями осанки и потребностью искать удобное положение. Также могут возникать ночные судороги в мышцах, увеличивается потребность в мочеиспускании, приходится принимать во время сна вынужденное положение. В первом и втором триместрах потребность во сне возрастает. К третьему триместру беременной необходимо меньше времени, чтобы выспаться.
Питание во время беременности Трудно переоценить вопрос о питании во время беременности. Питание при беременности подчинено двум задачам - обеспечение потребности в необходимых веществах для роста плода и подготовка матери к последующей лактации. Традиционно вопрос питания при беременности рассматривается в двух аспектах: какова должна быть прибавка в весе у беременной и какое количество энергии и необходимых элементов должно поступать с пищей при беременности. Беременность и набор веса Набор веса во время беременности имеет огромное значение благодаря тому, что вес беременной непосредственно влияет на вес и размеры ребенка при рождении. В настоящее время для идентификации нормы веса применяют индекс массы тела. Индекс массы тела это отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. В норме индекс массы тела колеблется от 19.8 до 26. Лица с индексом массы тела менее 19.8 имеют недостаточный вес. Лица с индексом массы тела более 26 – имеют избыточный вес. Если индекс массы тела более 29 - это является признаком ожирения. Патологическое ожирение характеризуется значением индекса массы тела 35 и выше. Если у беременной индекс массы тела меньше 19, 8 у ребенка при рождении имеется недостаточный вес. Если индекс массы тела выше 26- повышается риск рождения крупного плода. Плод считается крупным, если его масса больше, чем 4000 г. У таких детей более высок риск получения родовых травм, в частности повреждения плечевого сплетения. У беременных с индексом массы тела более 35 высок риск преэклампсии, нарушений сердечной деятельности плода, гибели плода на поздних сроках беременности и ранней неонатальной смерти. В настоящее время считается, что допустимая прибавка массы тела во время беременности должна составлять: • При индексе массы тела до 19, 8 – от 11, 2 до 16 кг • При индексе массы тела 19, 8-26 – от 10 до 14 кг • При индексе массы тале 26-29 – от 6 до 10 кг • При индексе массы тела свыше 29 – от 4, 4 до 8 кг Жесткая диета при беременности не рекомендована. Если даже придерживаться значительного ограничения калорийности рациона это приведет в среднем к уменьшению веса тела ребенка при рождении на 250 гр. Некоторая прибавка веса тела необходима при беременности. Если набор веса при беременности происходит в пределах указанных выше параметров, снижается количество кесаревых сечений, уменьшается количество травм при родах и уменьшается количество возникновения случаев послеродового ожирения. К сожалению, в данных рамках удерживаются лишь 30 % беременных женщин.
Почему во время беременности возникает боль в пояснице Жалобы на боль в пояснице предъявляют около половины беременных женщин. Развитие боли связано с измененной осанкой, которая характеризуется смещением центра тяжести, с увеличением подвижности суставов, с ослаблением связочного аппарата и из-за изменений в циркуляции крови. Для лечения применяют массаж, ношение бандажа, воздействие тепла и холода на поясницу, а также прием обезболивающих препаратов. Можно ли заниматься сексом во время беременности Если у женщины отсутствуют такие факторы как признаки преждевременного разрыва плодных оболочек, предлежащая плацента, инфекции, кровотечения из влагалища, то нет никакого риска во время секса вплоть до самой беременности. В отдельных случаях врач может запретить вступать в половую связь. Как правило, это риск развития преждевременных родов, предыдущая замершая беременность и подтекание амниотической жидкости. Почему во время беременности развивается варикоз вен В организме беременной женщины вырабатывается большое количество прогестерона. Кроме этого, растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, которая является коллектором вен нижних конечностей. Прогестерон ослабляет каркас венозной стенки, что ведет к варикозному расширению вен ног и вен геморроидального сплетения (под слизистой прямой кишки). В любом случае при появлении расширенных подкожных вен, а тем более при сильных отеках ног, изменении цвета кожи и распирающей боли необходимо пройти узи вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен, который потенциально опасен в отношении развития угрожающих жизни состояний.
Как предотвратить появление растяжек на коже при беременности Растяжки на коже появляются во время интенсивного набора веса и, как правило, предотвратить их образование какими-либо косметическими средствами невозможно. В дальнейшем растяжки не загорают и могут выделяться на теле. Современные лазерные технологии позволяют уменьшить этот дефект. Беременность и занятия спортом Имеются данные, что у беременных женщин, которые занимаются спортивными упражнениями легче и быстрее протекают роды, дети меньше болеют и более быстро развиваются умственно и физически. В то же время, считается, что женщины, занимающиеся физическими упражнениями во время беременности в принципе внимательнее относятся к своему здоровью, придерживаются рационального питания и следуют рекомендациям врачей. При беременности частота пульса при выполнении физических упражнений не должна превышать 140 ударов в минуту. Идеальным видом спорта считается плавание, так как оно не дает нагрузки на суставы беременной и благоприятно для осанки. Также следует много ходить. Следует избегать контактных видов спорта и соревнований. Беременность – не время для начала занятий аэробными видами спорта.
